Fisiología 2

La fisiopatología de la EP implica la pérdida o degeneración de las neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra pars compacta y la acumulación de cuerpos de Lewy, que son agregados intracelulares anormales que contienen proteínas, como la alfa-sinucleína y la ubiquitina. En la EP se encuentra alterado el nivel encefálico y desde el punto de vista motriz la pérdida selectiva de neuronas dopaminérgicas en el cuerpo estriado causa deterioro del control motor en personas con esta enfermedad. El circuito motor de la EP consta de proyecciones corticoestriatales de la corteza motora primaria, el área motora suplementaria, la corteza motora cingulada y la corteza premotora, que terminan en las dendritas de las neuronas espinosas del medio estriado. Tiene dos vías donde hay una reducción en la actividad de la vía directa mediada por D1 y un aumento en la actividad de la vía indirecta mediada por D2, lo que resulta en un aumento neto en la tasa de activación de las neuronas de salida de los ganglios basales (GABA). Los cambios en la actividad cerebelosa y en la interacción entre los ganglios basales y el cerebelo contribuyen a la fisiopatología del temblor. Las anomalías del equilibrio y la marcha se deben a la disfunción de la salida de los ganglios basales a través de proyecciones hacia la región locomotora del mesencéfalo.

 

Bibliografía: Radhakrishnan DM, Goyal V. Enfermedad de Parkinson: una revisión. Neurol India [serie en línea] 2018. Revista medica indexada con MEDLINE / Index Medicus y Science Citation Index Expanded [consultado el 20 de febrero de 2021]; 66, Suppl S1: 26-35. Disponible en: https://www.neurologyindia.com/text.asp?2018/66/7/26/226451